说明该损失与事故的因果关系。甲方同意在收到上述赔偿后,不再就此事故追究乙方的法律责任,并自愿放弃进一步追偿的权利。六、争议解决方式:若因履行本协议发生争议,双方应友好协商解决。协商不成的,提交事故发生地的人民法院裁决。
交通事故人伤调解协议书
一、当事人基本信息: 甲方(原告): 姓名: 性别: 年龄: 身份证号码: 家庭住址: 联系电话:
乙方(被告):
姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
家庭住址:
联系电话:
二、事故经过及损失情况: 1. 事故经过: 详细描述事故发生时间、地点、当事人行车路线、车辆碰撞方式等关键信息。
2. 损失情况:
详细列出甲方的财产损失、医疗费用、误工费用以及其他相关费用,并提供相关证据材料。说明该损失与事故的因果关系。
三、甲方赔偿要求: 甲方要求乙方赔偿上述损失,并提供合理的证据支持。
四、双方协商及调解结果: 1. 协商过程: 双方经过充分的协商和沟通,在平等自愿的基础上达成以下调解协议。
2. 调解结果:
(1)乙方同意承担甲方上述列明的全部损失,总计金额为(具体金额)人民币。
(2)乙方同意在(具体日期)之前一次性支付给甲方上述赔偿金额。
(3)甲方同意在收到上述赔偿后,不再就此事故追究乙方的法律责任,并自愿放弃进一步追偿的权利。
(4)本协议自双方签字盖章后生效,并具有法律效力。
五、其他事项: 双方如有其他约定事项可在此进行补充说明。
六、争议解决方式: 若因履行本协议发生争议,双方应友好协商解决。协商不成的,提交事故发生地的人民法院裁决。
甲方(原告):
签名:
日期:
乙方(被告):
签名:
日期: